Parece que mucha gente está respirando algo de alivio, y no estoy seguro por qué. Una curva epidémica tiene una pendiente ascendente relativamente predecible y una vez alcanzado el pico, también se puede predecir la pendiente posterior. Tenemos datos sólidos de los brotes en China e Italia, que muestran que la parte posterior de la curva de mortalidad disminuye lentamente, con muertes persistentes durante meses. Suponiendo que acabamos de crestar en muertes a 70 mil, es posible que perdamos otras 70.000 personas en las próximas 6 semanas cuando salgamos de ese pico. Eso es lo que va a pasar con un encierro.
A medida que los estados se reabren, y le damos al virus más combustible, todas las apuestas están desactivadas. Entiendo las razones para reabrir la economía, pero ya he dicho antes, si no resuelves la biología, la economía no se recuperará.
Hay muy pocos estados que han demostrado una disminución sostenida en el número de nuevas infecciones. De hecho, la mayoría sigue aumentando y reabriendo. Como un ejemplo simple de la tendencia de EE.UU., cuando se sacan los datos de Nueva York y simplemente miran el resto de los EE.UU., el número diario de casos está aumentando. En resumen: la única razón por la que los nuevos números de caso de EE. UU. parecen planos en este momento es porque la epidemia de la ciudad de Nueva York era tan grande y ahora se está conteniendo.
Así que en la mayor parte del país vamos a añadir combustible al fuego viral reabriendo. Va a suceder si me gusta o no, así que mi objetivo aquí es tratar de guiarte lejos de situaciones de alto riesgo.
¿Dónde se enferma la gente?
Sabemos que la mayoría de las personas se infectan en su propia casa. Un miembro del hogar contrae el virus en la comunidad y lo lleva a la casa donde el contacto sostenido entre los miembros del hogar conduce a la infección.
Pero, ¿dónde están contrayendo la infección las personas en la comunidad? Regularmente escucho a la gente preocupándose por supermercados, paseos en bicicleta, corredores desconsiderados que no están usando máscaras…. son estos lugares de preocupación? Bueno, en realidad no. Déjame explicarte.
Con el fin de infectarse es necesario exponerse a una dosis infecciosa del virus; basados en estudios de dosis infecciosas con MERS y SARS, algunos estiman que se necesitan tan sólo 1000 partículas virales SARS-CoV2 para que una infección se afire. Tenga en cuenta que esto todavía debe determinarse experimentalmente, pero podemos usar ese número para demostrar cómo puede ocurrir la infección. La infección podría ocurrir, a través de 1000 partículas virales que recibes en una respiración o de un masaje ocular, o 100 partículas virales inhaladas con cada respiración de más de 10 respiraciones, o 10 partículas virales con 100 respiraciones. Cada una de estas situaciones puede conducir a una infección.
¿Cuánto virus se libera en el medio ambiente?
Un baño: Los baños tienen una gran cantidad de superficies táctiles altas, manijas de puertas, grifos, puertas de establo. Por lo tanto, el riesgo de transferencia de fomitas en este entorno puede ser alto. Todavía no sabemos si una persona libera material infeccioso en heces o simplemente virus fragmentados, pero sabemos que el lavado del inodoro aerosoliza muchas gotas. Tratar los baños públicos con especial precaución (superficie y aire), hasta que sepamos más sobre el riesgo.
Una tos: Una sola tos libera alrededor de 3.000 gotas y gotas viaja a 50 millas por hora. La mayoría de las gotas son grandes, y caen rápidamente (gravedad), pero muchas se quedan en el aire y pueden viajar a través de una habitación en pocos segundos.
Un estornudo: Un solo estornudo libera alrededor de 30.000 gotas, con gotas que viajan a hasta 200 millas por hora. La mayoría de las gotas son pequeñas y viajan grandes distancias (fácilmente a través de una habitación).
Si una persona está infectada, las gotas en una sola tos o estornudo pueden contener hasta 200,000,000 (doscientos millones) de partículas del virus que pueden ser dispersadas en el medio ambiente a su alrededor.
Una respiración: Una sola respiración libera 50 – 5000 gotas. La mayoría de estas gotas son de baja velocidad y caen al suelo rápidamente. Hay aún menos gotas liberadas a través de la respiración nasal. Es importante destacar que, debido a la falta de fuerza de exhalación con una respiración, las partículas virales de las áreas respiratorias inferiores no se expulsan.
A diferencia de los estornudos y la tos que liberan enormes cantidades de material viral, las gotas respiratorias liberadas de la respiración sólo contienen niveles bajos de virus. Todavía no tenemos un número para SARS-CoV2, pero podemos usar la gripe como guía. Sabemos que una persona infectada con gripe libera entre 3 y 20 copias de ARN del virus por minuto de respiración.
Hablar: aumenta la liberación de gotas respiratorias de unos 10 veces; 200 copias de virus por minuto. Una vez más, suponiendo que cada virus es inhalado, tardaría 5 minutos de hablar cara a cara para recibir la dosis requerida.
La exposición a la fórmula de tiempo del virus x es la base del rastreo de contactos. Cualquier persona con la que pases más de 10 minutos en una situación presencial puede estar potencialmente infectada. Cualquier persona que comparta un espacio con usted (digamos una oficina) por un período prolongado está potencialmente infectada. Esta es también la razón por la que es fundamental para las personas que son sintomáticas quedarse en casa. Tus estornudos y tus toses expulsan tanto virus que puedes infectar a toda una habitación de personas.
Comúndelos de brotes
Todos estos eventos de infección fueron en interiores, con personas estrechamente espaciadas, con mucho hablar, cantar o gritar. Las principales fuentes de infección son el hogar, el lugar de trabajo, el transporte público, las reuniones sociales y los restaurantes. Esto representa el 90% de todos los eventos de transmisión. Por el contrario, los brotes propagados por las compras parecen ser responsables de un pequeño porcentaje de infecciones trazadas.
Es importante destacar que, de los países que realizan correctamente el rastreo de contactos, sólo se ha notificado un único brote en un entorno al aire libre (menos del 0,3% de las infecciones rastreadas).
Así que volvamos al pensamiento original de mi post.
Los espacios interiores, con intercambio de aire limitado o aire reciclado y mucha gente, son preocupantes desde el punto de vista de la transmisión. Sabemos que 60 personas en una sala del tamaño de una cancha de voleibol (coro) resulta en infecciones masivas. La misma situación con el restaurante y el centro de llamadas. Las pautas de distanciamiento social no se mantienen en espacios interiores donde pasas mucho tiempo, ya que las personas en el lado opuesto de la habitación estaban infectadas.
El principio es la exposición viral durante un período prolongado de tiempo. En todos estos casos, las personas estuvieron expuestas al virus en el aire durante un período prolongado (horas). Incluso si estuvieran a 50 pies de distancia (coro o centro de llamadas), incluso una dosis baja del virus en el aire que los llegaba, durante un período sostenido, era suficiente para causar infección y, en algunos casos, la muerte.
Las reglas de distanciamiento social son realmente para protegerlo con exposiciones breves o exposiciones al aire libre. En estas situaciones no hay tiempo suficiente para lograr la carga viral infecciosa cuando se está parando a 6 pies de distancia o donde el viento y el espacio exterior infinito para la dilución viral reduce la carga viral. Los efectos de la luz solar, el calor y la humedad en la supervivencia viral, todos sirven para minimizar el riesgo para todos cuando están fuera.
Al evaluar el riesgo de infección (a través de la respiración) en la tienda de comestibles o centro comercial, es necesario tener en cuenta el volumen del espacio aéreo (muy grande), el número de personas (restringidas), cuánto tiempo las personas están pasando en la tienda (trabajadores – todo el día; clientes – una hora). En conjunto, para una persona que compra: la baja densidad, alto volumen de aire de la tienda, junto con el tiempo restringido que pasa en la tienda, significa que la oportunidad de recibir una dosis infecciosa es baja. Pero, para el trabajador de la tienda, el tiempo prolongado que pasan en la tienda proporciona una mayor oportunidad para recibir la dosis infecciosa y por lo tanto el trabajo se vuelve más arriesgado.
Básicamente, a medida que los cierres de trabajo se aflojan, y comenzamos a aventurarnos más, posiblemente incluso retomando actividades en la oficina, es necesario mirar su entorno y hacer juicios. Cuántas personas hay aquí, cuánto flujo de aire hay a mi alrededor y cuánto tiempo estaré en este ambiente. Si usted está en una oficina de plano de planta abierta, realmente necesita evaluar críticamente el riesgo (volumen, personas y flujo de aire). Si usted está en un trabajo que requiere hablar cara a cara o, peor aún, gritando, necesita evaluar el riesgo.
Si usted está sentado en un espacio bien ventilado, con pocas personas, el riesgo es bajo.
Si estoy afuera, y paso por delante de alguien, recuerde que es “dosis y tiempo” necesario para la infección. Usted tendría que estar en su corriente de aire durante 5+ minutos para una probabilidad de infección. Mientras que los corredores pueden estar liberando más virus debido a la respiración profunda, recuerde que el tiempo de exposición también es menor debido a su velocidad.
Aunque me he centrado en la exposición respiratoria aquí, por favor no olvides las superficies. Esas gotas respiratorias infectadas aterrizan en alguna parte. ¡Lávate las manos a menudo y deja de tocarte la cara!
Para ver documento original acceda: https://www.erinbromage.com/post/the-risks-know-them-avoid-them.
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